ペーパー添削申込書
| 社（団体）名 |
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| 部署名 |
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| 依頼者名 |
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| 住所 |
〒 |
| E-mail |
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| Tel: － － ext. |
Fax: － － |
| 依頼内容 |
| 原稿枚数 |
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本文 |
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枚 |
図表 |
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枚 |
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単語数 |
words |
| 該当項目にチェックを入れてください。 |
| 図表キャプション（図表のタイトル） |
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□ 添削要 |
□ 添削不要 |
| 図（スライド）の中味（ご不要の場合でも、本文添削の参考用にご送付ください。） |
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□ 添削要 |
□ 添削不要 |
| 表の中味 (ご不要の場合でも、本文添削の参考用にご送付ください。） |
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□ 添削要 |
□ 添削不要 |
| 添削不要箇所 （対象外とされる箇所をチェックしてください。） |
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□ Title |
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□ Abstract |
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□ Acknowledgments |
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□ References |
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□ その他 （ ） |
| その他 （何かご指示がございましたら以下にお知らせください。） |
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*添削社の指名
ご希望の場合のみ
ご記入ください。 |
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添削者をご指名される場合は、ご希望の納期に添えない場合がございます。
どちらを優先するか以下にチェックをお入れください。 |
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□ 添削者 |
□ 納期 |
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| 希望納期 |
| 20 年 月 日まで （納期の設定は３営業日以降でお願いします。） |
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| *時間指定 |
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（ご指定のない場合は午後5時までに納品いたします。) |
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| 納品方法 |
| □ Email (pdf) |
□ Fax |
□ 郵送 |
□ その他 （ ） |
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*翻訳ソフトをお使いの場合は、お引き受けできない場合があります。ご了承ください。
請求先を上記とは別にご指定される場合は、下記にご記入ください。
| 請求宛名 |
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| 部署／お名前 |
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| 請求書送付先 |
〒 |
| Tel: |
Fax: |
| e-mail: ＠ |
＜お申し込み・問い合わせ先＞
クディラ アンド アソシエイト株式会社 |
E-mail address: rewrite@kurdyla.com
Fax: 03-3553-5844
担当： 西垣知子/石田陽子 (Tel: 03-3553-5935) |